脊柱的三柱理论？
　　　　 1983年Denis提出三柱分类概念，提出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整，而并非决定于后方韧带复合结构。
　　　　 Denis提出三柱分类将脊柱分为前、中、后三柱。
　　　　 前柱：前纵韧带、椎体的前1/2、椎间盘的前部；
　　　　 中柱：后纵韧带、椎体的后1/2、椎间盘的后部；
　　　　 后柱：椎弓、黄韧带、棘间韧带。
　　　　 1984年Ferguson完善了Denis提出三柱分类概念，认为椎体和椎间盘的前2/3属前柱，后1/3属中柱，这是目前比较一致公认的三柱分类概念，凡中柱损伤者属于不稳定性骨折。
　　　　 法国的Roy-Camille、Saillant的三柱概念略有不同，他们认为中柱除椎体和椎间盘的后1/3以外，尚应包括椎弓根、关节突。中柱的范围较广，而后柱仅指关节突后方的椎弓，包括椎板、横突、棘突，但仍然主张中柱损伤属于不稳定性骨折，因此判定中柱损伤是分类的基础。
　　　　目前，骨折分类主要应用Denis和Ferguson的分类方法。

简述各型颈椎病的病因和临床表现？
神经根型颈椎病
病因：神经根受到刺激和压迫，出现充血和水肿并继发炎症反应 。
临床表现：开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。
交感型颈椎病
病因：由于颈椎存在节段性不稳定，使颈椎周围的交感神经末梢受到刺激，产生交感神经功能紊乱的表现
临床表现：交感神经所支配的全身各个系统的功能失调，包括心血管、消化道、视觉、听觉、位置觉、体温调节等功能紊乱。也可导致椎动脉的供血不足表现
椎动脉型颈椎病
病因：因颈椎节段性不稳定造成椎动脉扭曲并受到挤压、或刺激其周围的交感神经末梢使椎动脉痉挛，出现椎动脉血流瞬间变化
临床表现：眩晕为本型的主要症状。其次可表现为头痛、视觉障碍、猝倒，还可有不同程度运动及感觉障碍
脊髓型颈椎病
病因：是由于脊髓受到突出的椎间盘或/和椎体后缘的骨赘压迫所致。
临床表现：以侧束、椎体束损害表现突出。以四肢乏力，行走持物不稳为最先出现的症状。随病情加重发生自下而上的上运动神经原性瘫痪

腰椎间盘的解剖及突出症的病因？
腰椎间盘是由上下软骨板，中心的髓核及四周的纤维环构成，软骨板是厚约1mm的透明软骨，连接于锥体与椎间盘之间，有较多的微孔，为椎间盘内水分，营养物质和代谢产物的交换通道。髓核为胶冻状胶原物质，包含软骨细胞和胶原纤维网结构，髓核含水量约80%，并有丰富的蛋白多糖，有弹性和膨胀性。纤维环由胶原纤维和纤维软骨组成，横断面上呈环形层状排列，前方及两侧较厚，后外侧较薄，共约12层，纤维环表层有细小血管及窦椎神经支配，而软骨板及髓核无血管神经结构，故椎间盘损伤后难以自行修复。
腰椎间盘突出的病因主要有：
1 椎间盘退行性变是基本因素，随着年龄的增长，纤维环和髓核含水量逐渐减少，使髓核张力下降，椎间盘变薄，同时透明质酸及胶化硫酸盐减少，胶原纤维沉积增加，髓核失去弹性，椎间盘结构松弛，软骨板囊性变，椎间盘出现裂隙。
2 损伤：积累性损伤椎间盘变性的主要原因。
2 遗传因素。
4 妊娠，妊娠期盆腔、下腰部组织充血，各种组织结构相对松弛，而腰骶部又承受较大的重力。
5 其他因素：脊柱滑脱、病变间隙原有异常，如终板缺损，scheuermann 病，既往骨折或脊柱融合术。

脊柱结核的临床表现、与治疗原则？
（一）全身症状 早期无明显症状，活动期则出现食欲不振、消瘦、午后潮热、盗汗等全身中毒症状。
（二）局部症状和体征
１．疼痛 局部痛为主，于劳动、咳嗽时加重。患处可有压痛、叩击痛及放射痛。
２．脊柱畸形 由于椎体破坏塌陷后，形成角状后突畸形。为脊柱结核所特有。
３．肌肉痉挛、姿势异常和运动受限 颈椎结核病人可有斜颈畸形，或头前屈，活动时明显受限。胸、腰椎结核病人不能弯腰，故拾物姿势很特殊，不是弯腰去拾，而是屈髋、屈膝、挺腰下蹲，一手撑大腿，另一手去拾地上的东西。
４．寒性脓肿 应仔细检查，如怀疑可作穿刺。

脊柱结核的治疗应包括三个方面：①结核本身的治疗；②解除脊髓的压迫；③预防及治疗各种并发症。

颈腰综合征是怎么回事？
在脊髓型颈椎病患者中有10%～15%可出现腰椎管狭窄症的症状，而腰椎管狭窄症的患者，有超过一半的可以出现颈椎病的症状，估计有5%～10%者可以出现脊髓型颈椎病的四肢麻木无力活动不灵活的症状。
由于颈腰综合征主要是由于颈腰椎的退变引起的，因此发病年龄多为中老年人，本病主要临床表现是脊髓型颈椎病和腰椎管狭窄症的相应症状。二者可先后发生，也可同时并存，症状可一重一轻，也可同时并重。
实际上，颈腰综合征就是脊髓型颈椎病和腰椎管狭窄症两者症状的相互叠加，相互掩盖。由于脊髓型颈椎病和腰椎管狭窄症都可以出现下肢的症状，在临床症状、体征以及影像学表现上，医生检查鉴别都有一定难度，在X线片上可以发现椎间隙狭窄、骨赘形成、退变性颈椎管狭窄、颈腰椎不稳定、腰椎滑脱等颈腰椎退变增生的表现。CT及核磁共振上可发现颈腰椎间盘突出、骨赘形成或黄韧带肥厚等突入椎管，压迫脊髓神经根的表现。
颈椎病、腰间盘突出及腰椎管狭窄症共同的病理基础是椎间盘的退变，继而才出现其它的颈腰椎退变性改变，如椎间盘突出、椎间隙狭窄、骨刺形成、椎管狭窄等表现，这些在40岁以上的正常人进行X线片检查时易于发现。上述的颈腰椎退变性继续发展到一定程度，可以出现颈腰部的疼痛，如果导致脊髓神经根的受压，则会出现相应的肢体麻木无力疼痛等临床症状。因此，从这个意义上讲，颈腰椎间盘退变关联发病既非偶然，也非牵强附会，它们在病理学和发病机理上是有着密切关系的。