骨关节损伤的康复
外力造成的骨与骨关节损伤是很多见的,患者可发生骨折、脱位和关节内的损伤。临床上诊断与治疗并不困难,但在其治疗后果上,康复治疗起着举足轻重的作用。
肢体骨折后必须进行整复固定。但长时间的肢体固定会造成肌肉废用性萎缩,骨质疏松,关节僵硬,挛缩,关节活动度受限。加上长期卧床治疗易发生呼吸功能降低,尿路结石,心脏代偿能力下降等一系列制动综合症,反而会延迟患者的恢复,所以要强调早期活动训练,康复治疗即可满足这一要求。
骨关节损伤后的康复一般分两期:
(一)愈合期及固定期。此期康复治疗的基本方法是以运动疗法为主。包括1、伤肢近端与远端未被固定的关节应做各个方向的运动。上肢应注意肩外展、外旋和掌指关节屈曲。下肢要注意踝关节的主动运动幅度,中老年人关节挛缩倾向大,更应特别注意。2、肌肉的等长练习,此种方法的特点是肌肉对抗收缩时,其长度不变,关节也不出现运动。3、用夹板固定时,在伤后1~2周即可进行带夹板的伤区关节小幅度的、无痛的主动运动,再逐步扩大活动范围和用力程度。但要必须注意避免做与骨折移位方向一致的运动,防止骨折端重新移位。每次练习重复次数宜少,可每曰进行数次。
(二)恢复期及固定拆除后。此期康复训练的目的是为了争取关节活动范围与肌力最充分和最迅速的恢复,并要求恢复曰常生活功能。运用适当的被动、主动及助力运动可促进关节活动范围的恢复,被动运动的动作应平稳、缓和,不引起明显疼痛和痉挛。切忌使用暴力,以免引起新的损伤和骨化性肌炎。与此同时要进行肌力练习,对于不同程度的患者可分别采用按摩、主动肌肉收缩、主动运动或抗阻力运动等方法训练。当关节活动范围及肌力有所恢复时应及早进行恢复实用技能的练习,包括曰常生活与自我服务技能,如穿、脱衣服、取物、梳头、进食、上下楼梯、跨越障碍、蹲下、起立、弯腰拾物等。
早期正确的康复治疗是通过运动疗法,物理疗法,作业疗法,按摩等手段促进血肿和渗出物的吸收,加速骨关节损伤的愈合,缩短疗程,减少关节粘连,防止关节僵硬,避免肌肉萎缩恢复肌力,增进关节活动范围,促进伤肢运动功能的恢复,防止制动综合症。因此,早期正确的康复训练是非常必要的,不要等到关节发生粘连、僵硬、挛缩,关节周围的肌肉发生萎缩等废用综合症出现时再行训练,那将大大延缓康复进程,给病人及家属带来不必要的痛苦。我们提倡早期康复的目的,就是要降低致残率,提高病人的生活质量,
使患者尽早恢复曰常生活活动能力,从而回归家庭与社会!
时间真的是很快,如同一阵风般的掠过,没有办法捕捉,没有办法挽留,而唯独只有急急得跟着他的影子的奔跑,好像跑到他的前面去,忍受着脚底的血泡,不愿回头去看后面的过去,咬牙奔跑着,一路奔跑着,泪珠和欢笑抛洒在不会再看到的地方,那么晶莹的,结成了钻石,水晶。却知道无法捡回来了,那不属于我了。